Una condición cada vez más común que se observa en los hombres es el hipogonadismo masculino. El hipogonadismo masculino es cuando los testículos no producen niveles normales de la hormona sexual masculina, la testosterona. Algunos hombres pueden nacer con él o más tarde en su vida. Se estima que la tasa de prevalencia llega al 38,7% en hombres de 45 años o más. También se ve comúnmente, hasta en un 30-50%, en hombres con obesidad o diabetes tipo 2.

Durante la vida de un hombre, hay etapas de desarrollo hormonal. Por ejemplo, la pubertad en los niños provoca que la glándula pituitaria libere la hormona luteinizante (LH). LH estimula los testículos para producir testosterona. Una función principal de la testosterona es desarrollar características masculinas como la voz más profunda, el crecimiento del vello corporal y púbico, el aumento de la estatura y el agrandamiento del pene, la próstata y los testículos en los adolescentes varones. Otra hormona, llamada hormona estimulante del folículo (FSH), trabaja con la LH para estimular la producción de esperma en los testículos.

Signos de hipogonadismo masculino

Puede haber una variedad de síntomas y signos que indican hipogonadismo masculino. Los siguientes signos pueden sugerir niveles bajos de testosterona o deficiencia de andrógenos en hombres adultos:

• Disminución de la libido o interés sexual

• Disminución del número de erecciones espontáneas nocturnas y matutinas.

• Desarrollo sexual incompleto

• Reducción del crecimiento del vello facial.

• Fatiga y pérdida de energía.

• Testículos muy pequeños o encogidos

• Aumento de senos

• Reducción de la masa muscular y la fuerza

• Depresión ligera

• Reducción de la producción de esperma que causa infertilidad.

• Osteoporosis

Los síntomas enumerados anteriormente son los que llevan a un hombre al consultorio de su médico en busca de tratamiento para estos signos. Sin embargo, debido a que muchos de estos síntomas también ocurren comúnmente en varias condiciones (obesidad, diabetes, síndrome metabólico), diagnosticar el hipogonadismo puede ser un desafío.

Confirmación del hipogonadismo masculino

El método definitivo para diagnosticar el hipogonadismo masculino es a través de un análisis de sangre temprano en la mañana para medir los niveles de testosterona y si se encuentran dentro de un rango normal. Por lo general, se necesitará más de un análisis de sangre por la mañana para obtener un nivel de testosterona preciso. Dependiendo del laboratorio que realice la prueba, el rango normal puede variar, pero generalmente se considera de 300 a 1000 ng/dl. Si los análisis de sangre muestran niveles bajos de testosterona, entonces también será necesario realizar el funcionamiento de la glándula pituitaria que mida los niveles de LH y FSH.

Causas del hipogonadismo masculino

Puede haber varias razones por las que un hombre tiene hipogonadismo masculino. Uno es lo que se llama hipogonadismo primario. Esto significa que hay un problema con los testículos que no funcionan correctamente; Aquí hay posibles razones por las cuales:

• Hombres con síndrome de Klinefelter

• Los testículos están subdesarrollados

• Los testículos no han descendido, lo que significa que están ubicados en el cuerpo en lugar del escroto.

• Daño por una infección, enfermedad o lesión en los testículos

• Extirpación de los testículos quirúrgicamente

• Hombres que han recibido radiación o quimioterapia en los testículos

Si las glándulas endocrinas no estimulan los testículos, diciéndoles que produzcan hormonas, entonces el hipogonadismo secundario puede ser causado por lo siguiente:

• Hombres que usan medicamentos como opiáceos y hormonas de reemplazo

• Uso de la radiación para tratar el cáncer

• Cualquier daño o daño a las glándulas pituitaria o hipotálamo

• Hombres con hemocromatosis o exceso de hierro en la sangre

• Hombres con condiciones genéticas como el síndrome de Kallmann y el síndrome de Prader-Willi

Tratamiento del hipogonadismo masculino

Los hombres con niveles de testosterona constantemente bajos y signos y síntomas de deficiencia de andrógenos probablemente necesiten tratamiento con terapia de reemplazo de testosterona. La terapia de reemplazo de testosterona se usa para aumentar los niveles de testosterona mejorando o manteniendo la masculinidad de un hombre, mejorando el estado de ánimo y la energía, la fuerza muscular, reduciendo la pérdida ósea y mejorando el deseo sexual.

Los hombres que no deben ser tratados con terapia de reemplazo de testosterona incluyen los siguientes:

• Hombres con cáncer de próstata activo o con antecedentes

• Apnea del sueño no tratada

• Hombres con insuficiencia cardíaca grave no controlada

• Hombres con agrandamiento severo de la próstata que causa dificultad para orinar.

Aquí hay diferentes métodos utilizados para reemplazar la testosterona:

• Inyección directa de testosterona en el músculo, generalmente cada 2 semanas

• Aplicación de parche(s) en la piel una vez al día

• Aplicación de un Gel o preparados en solución aplicados una vez al día

• Aplicación dos veces al día sobre las encías de Buccal tablets

• Implantación de gránulos debajo de la piel.

Para los hombres que pueden usar la terapia de reemplazo de testosterona, la forma en que se administra depende de la preferencia del paciente, la tolerancia, el costo y lo que pagará su seguro médico. Además, cada uno puede tener diferentes efectos secundarios, desde inyecciones que son incómodas, parches en la piel que causan enrojecimiento y erupciones, o geles que transfieren testosterona a otras personas que entran en contacto con la piel del hombre donde se aplica el medicamento.

Todos los hombres que usan terapia de reemplazo de testosterona requieren un control regular por parte de su médico durante la duración del tratamiento.

El Dr. David Samadi es el Director de Oncología Urológica y Salud Masculina en el Hospital St. Francis en Long Island. Es un renombrado y exitoso experto en oncología urológica y cirujano robótico certificado por la junta en la ciudad de Nueva York, considerado como uno de los principales cirujanos de próstata en los EE. UU., con una vasta experiencia en el tratamiento del cáncer de próstata y la prostatectomía laparoscópica asistida por robot. El Dr. Samadi es colaborador médico de NewsMax TV y también es el autor de The Ultimate MANual, la Guía del Dr. Samadi para la salud y el bienestar de los hombres, disponible en línea tanto en Amazon como en Barnes & Noble. Visite los sitios web del Dr. Samadi en oncología robótica y cáncer de próstata 911.